Originally posted 2018-11-11 12:56:27.

En Büyük İlaç Deposu, Beyin Nosebo ve Plasebo Etkileri; ilaçların olumsuz etkilerini duymuş insanların aslında belirtilen ilaçtan farklı bir ilacı almış olsalar da bu olumsuz etkileri rapor ettikleri fenomendir. Ancak hastalar, negatif olmayan yan etkileri – baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı – gerçekten uyuşturucu olmayan ilaçlardan rapor ettikleri zaman nocebo etkisi olarak adlandırılan karşıt bir reaksiyon da vardır.

Hem plasebo hem de nocebo etkisinin ilaç denemelerinde hastalıklara yol açtığı bilinmektedir. Aslında, yeni ağrı kesici ilaçların onayını kazanmak neredeyse imkansız hale geldi çünkü plasebo etkisi o kadar güçlü ki, gerçek ilaçların karşılaştırılmasını imkansız hale getiriyor. Ve araştırmalar, bir uyuşturucu denemesinde katılımcılara bir grup potansiyel olumsuz yan etkiyi listelediğinizde, katılımcıların gerçek ilacı veya plaseboyu alıp almadıklarını bilmeden bu semptomları rapor edeceklerini göstermektedir.

En Büyük İlaç Deposu, Beyin Nosebo ve Plasebo Etkileri

Yakın zamana kadar, plasebo ve nocebo etkilerinin tamamen psikolojik olduğu düşünüldü, beynimiz kendini iyi ya da kötü hissettiğimize inanarak kandırdı. Ancak gerçek zamanlı fonksiyonel MRG teknolojisindeki ilerlemeler, omurga boyunca ağrı reseptörleri ve beyindeki yüksek mertebeden işleme alanları arasında iki yönlü bir sinyal yolunu ortaya çıkarmıştır. Beynin acı hissettiği ortaya çıktı, çünkü vücut “canım acıyor” Diyor.

Alman araştırmacılardan oluşan bir ekip, hem omurilikte hem de beyinde gerçek zamanlı sinir sistemi aktivitesini ölçmelerini sağlayan yeni bir fMRI protokolü geliştirdi. Bu fikir, nocebo yanıtını tetiklemekti ve nereden geldiğini tam olarak saptamaktı: vücut, beyin veya her ikisi için. En Büyük İlaç Deposu, Beyin Nosebo ve Plasebo Etkileri.

Bir bilim dergisinde yayınlanan makalede , Almanya’nın Hamburg kentinde bulunan Hamburg-Eppendorf Üniversitesi Tıp Merkezi’nden araştırmacı Alexandra Tinnermann, ekibinin iki tür anti-kaşıntı krem ​​içeren deneyini anlattı. Yaklaşık 50 katılımcı iki gruba ayrıldı. Biri, jenerik etiketli bir kutudan sözde ucuz bir döküntü kremi ile tedavi edildi. Diğeri ise pahalı bir marka ismi olan krem ile tedavi edildi. Gerçekte, her iki krem ​​de aynıydı ve hiçbir aktif bileşen içermiyordu.

Her iki gruba da, hem ucuz hem de pahalı olan anti-kaşıntı kreminin potansiyel bir yan etkisi olduğu ve ağrıya karşı duyarlılıklarını arttırabileceği söylendi. Yan etkinin gücünü belirlemek için, katılımcılara, kollarının bir kontrol kremi ve diğer yarısı da ilacın pahalı ya da ucuz versiyonu olan bir hedef ilacı ile yarısını tedavi edecekleri söylendi. Isı pedleri daha sonra ağrı seviyelerini karşılaştırmak için kolun her bir yarısına uygulandı.

Gerçekte, yine de, tüm kremler aynıydı. 

Ağrılarını derecelendirmeleri istendiğinde, her iki grup da, kontrol yerine, hedef krem ​​ile tedavi edilen bölgede artan ağrı duyarlılığına işaret ederek, nocebo yanıtı sergiledi. Fakat ilginç olarak, “pahalı” tedavi gören kişiler, daha güçlü bir nocebo yanıtı sergilediler ve acılarını “ucuz” gruba kıyasla iki kat daha kötü olarak değerlendirdiler.

Çalışmalarında Tinnermann ve arkadaşları, katılımcıların plasebo çalışmalarından önceki bulgulara verilen nocebo cevabını eşitleyerek, “katılımcıların pahalı ilaçların daha etkili ve etkili bir madde içerdiğini ve sonuç olarak daha fazla yan etki üretdiğini” öne sürerek teorik olarak değerlendirdiler.

Ama daha ilginç olan soru nocebo etkisinin nereden kaynaklandığıdır. Açıkça, bir pakete bakmak ve bir kremin “ucuz” veya “pahalı” olup olmadığını belirlemek için gerekli olan daha yüksek düzeydeki bir beyin aktivitesi var. Ama bu, acının hastanın kafasında olduğu anlamına mı geliyor?

Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi anestezisi bölümünde profesör, araştırmacı ve hekim olan Luana Colloca, on yıl boyunca nocebo etkisini araştırdı ve aynı Bilim dergisinde doğrulayıcı bir yorum yazdı . Colloca, katılımcılara, ağrı tedavisinin durdurulduğu, gerçeği devam ettiği ve insanların daha yüksek ağrı düzeylerini bildirdiği söylendi. Ayrıca, ağrı kesici ilaçların gizlice durdurulduğu ve katılımcıların artan ağrı bildirmediği de tam tersini gördü.

En Büyük İlaç Deposu, Beyin Nosebo ve Plasebo Etkileri

Plasebo ve nocebo etkisinin açık psikolojik bileşenine rağmen, Colloca, anti-kaşıntı deneyi gibi çalışmaların oyunda daha karmaşık bir şeye işaret ettiğini söylüyor. İlk önce, acıların beynin daha fazlasını gerektirdiğini biliyoruz.

Colloca, “Bu uyarıcıyı söyleyebilmemizin sebebi acı verici, beni incitiyor, çünkü kolumuzdan omuriliğe ve daha sonra omurilikten beyne giden bir sinyal var” dedi.

Ve bu, fMRI taramalarının kaşıntı krem ​​denemesinde tam olarak yer aldığı şeydir. Katılımcılar, pahalı bir krem ​​ile tedavi edildiğini düşündüklerinde, periferik sinir sistemindeki sinir uçları (merkezi sinir sisteminin aksine) omuriliğe daha fazla ağrı sinyali göndererek daha sonra beyne iletildi.

“Bu çığır açıcı,” dedi Colloca. “İlk kez, nörobilimsel bir fenomen olan ve dahası, sadece psikolojik olduğuna inandığımız bir kavramdan ve fenomenden geçiyoruz. Daha fazla acı çekeceğinize inanıyorsunuz ve omuriliğiniz, çevredeki ağrıdan daha fazla bilgi almanızı sağlıyor. ”

Colloca, bu zihin-beden bağlantısının daha derin bir anlayışının klinik çalışmaların çok ötesinde bir etkisi olacağına inanmaktadır. Hastaların örneğin bir tedaviye yönelik duygusal beklentilerinin, bir ilacın veya tedavinin işe yarayıp yaramadığını belirlemede büyük bir rol oynayabileceğinin bilmesi kanıtıdır. Doktorların tedavi planının yararlarını ve potansiyel yan etkilerini nasıl ilettikleri konusunda daha dikkatli olmaları gerekir.

“Doktorların, tüm gerçeği söylemeleri için yasal bir zorunluluk var. Bir ilacın parçası olan tüm olumsuz olayları listelemeye eğilimliyiz, ancak çoğu kez, bir tedaviye niçin uygun olduğunun nedeni olarak, aynı dikkati pozitif dikkatle bağlamayız, ”diyor Colloca. “Muhtemelen yan etkilerle ilgili bilgileri, sonuçların olumlu beklentisiyle dengeleme zamanıdır.”